Amélioration transitoire de la clairance à la créatinine pourquoi?

Coucou!

Je suis en train de retravailler mon 1er cas de patient dans mon mémoire et c'est une découverte d'IRC chez une dame qui souffre d’un Lupus Erythémateux Disséminé, sujette à l’ostéoporose et traitée pour hypertension,elle a subi une opération de la thyroïde pour cause d’hypothyroïdie,elle a été hospitalisée suite à un AVC en 2002 et a eu un IDM avec pose de stents (en 2006 et 2008) et quand je l'ai rencontré elle avait été admise à l'hôpital pour un SCA (oui je sais çà fait beaucoup pour cette pauvre femme...).
Dans les différentes analyses il y a un moment où sa clairance de la créatinine remonte faisant passer son IRC de sévère à modérée, l'IRC évoluant toujours vers le stade final, qu'est-ce qui peut expliquer cette amélioration transitoire?
Est-ce que sa corticothérapie (au long cours avec sa maladie auto-immune) peut avoir une incidence sur l'interprétation de la clairance? c'est ce que je pense mais je n'en suis pas sûre.
Si quelqu'un pouvait m'expliquer... merci!

Bizzzz

Cat

Il me semble qu'effectivement l'interprétation de la clairance est difficile lors d'une corticothérapie au long cours. Quand je dis "difficile" c'est que le bilan peut être perturbé selon la prise de médicaments.. surtout avec cette dame qui associe (malheureusement) bien des pathologies!!... Sa maladie auto-immune doit elle aussi rendre le laborantin dingue! ça doit faire le yoyo à chaque bilan!!! Entre la Numération Formule, la bioch et tout ça!.... bref!...
Je ne pense pas (malheureusement encore) qu'il y ait une "amélioration" comme tu dis mais que c'est bel et bien le cocktail de médicaments qui doit faire apparaître des "incohérences" dans le bilan.

mais bon... Brigitte passera bientôt sur le forum!!!

Rien à voir. Mais, est-ce le fameux Lupus qui revient constamment dans les premières saisons de dr House?

la corticothérapie peut avoir une incidence sur les résultats biologiques de là à faire régresser l'IRC je ne sais pas, mais pourquoi pas puisque ça permet d'améliorer un bon nombre de pathologies.

Je peux poser la question à une amie infirmière qui travaille en néphro dès lundi si tu veux. Mais d'ici là peut être que sera passée par là

Lenoux a écrit:

Rien à voir. Mais, est-ce le fameux Lupus qui revient constamment dans les premières saisons de dr House?

MDR et oui c'est ça

Me voici, me voilà....

Pour ne rien vous cacher, je n'en sais rien...mais je viens de chercher dans mes bouquins, donc:
La clairance à la créatine :
Cas particuliers
Dans tous les cas suivants, la performance du calcul de Cockcroft & Gault n'est pas validée ou
d'interprétation difficile.
Une mesure du débit de filtration glomérulaire peut alors s'avérer nécessaire (clairance de la
créatinine sur les urines de 24 heures…).
Enfants
Femmes enceintes
Personnes âgées de plus de 80 ans
Chez l'obèse et le très maigre la normalisation à la surface corporelle améliore la précision du
résultat, mais nécessite la connaissance de la taille du sujet.)
En cas de cirrhose décompensée avec ascite
Quand la production endogène de créatinine peut être modifiée :
Dénutrition sévère, nutrition parentale prolongée
Augmentation ou diminution de la masse musculaire, quelle que soit l'étiologie
(corticothérapie, maladies musculaires squelettiques, para et tétraplégie)
Dans le cadre du suivi d'administration au long cours de médicaments potentiellement
néphrotoxiques.

Pour bien faire, il faudrait une analyse tenant compte du recueil des urines de 24h, ce qui en pratique est rarement fait.

BRI GI TTE BRI GI TTE BRI GI TTE

je pense qu'il faudrait pouvoir comparer plusieurs mois d'analyses pour aboutir à une conclusion sur l'incidence positive ou négative de la corticothérapie.

Merci miss pour toutes ces infos

Merci les filles pour vos réponses! En tous cas ce fameux lupus la pauvre dame en a fait une poussée durant son second séjour (après juste une semaine chez elle elle a été réhospitalisée d'urgence pour suspicion de pyélonéphrite...) et c'est très douloureux et impressionnant à voir.

Bonjour,
Pour toute question sur le lupus (j'ai l'honneur de bénéficier des mille charmes de cette maladie....), je pense pouvoir à peu près te répondre. Pour ce qui est de la créatinine, les médicaments agissent mais il faut dire que les résultats des prises de sang sont pour le moins fluctuants : cela dépend de ce que notre corps est en train de bricoler à l'instant T. Pour être plus claire, je n'ai même pas eu la force de me laver pendant deux jours, aujourd'hui ça va, enfin maintenant !!! C'est une vie montée sur montagnes russes en permanence, donc a créatinine et ben, elle fait pareil, ce qu'elle veut !!
Euh, si j'allais travailler ?????????????? profiter de ce calme avant la tempête ?
N'hésite pas à me demander tout ce que tu veux, sauf sur la chiralité , ma BETE NOIRE.

au boulot

albinoun a écrit:

Bonjour,
Pour toute question sur le lupus (j'ai l'honneur de bénéficier des mille charmes de cette maladie....), je pense pouvoir à peu près te répondre. Pour ce qui est de la créatinine, les médicaments agissent mais il faut dire que les résultats des prises de sang sont pour le moins fluctuants : cela dépend de ce que notre corps est en train de bricoler à l'instant T. Pour être plus claire, je n'ai même pas eu la force de me laver pendant deux jours, aujourd'hui ça va, enfin maintenant !!! C'est une vie montée sur montagnes russes en permanence, donc a créatinine et ben, elle fait pareil, ce qu'elle veut !!
Euh, si j'allais travailler ?????????????? profiter de ce calme avant la tempête ?
N'hésite pas à me demander tout ce que tu veux, sauf sur la chiralité , ma BETE NOIRE.

merci Albinoun, pour avoir eu cette dame, qui comme toi était atteinte d'un lupus, dans mes cas de patient du mémoire j'ai vu combien cette maladie est plus que désagréable et douloureuse, tu as beaucoup de courage!