| Petit doute avant les exams . . . | |
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Jessica Petit nouveau
Messages : 39 Date d'inscription : 11/04/2010 Age : 35 Localisation : Bastia
| Sujet: Petit doute avant les exams . . . Dim 15 Aoû - 13:56 | |
| Les DNID sont non acidocetosiques ont est bien d'accord ?? Donc les patients dnid ne peuvent pas faire de comas acidocetosiques ?? on est bien d'accord ??? | |
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clarisse Toujours là ?
Messages : 304 Date d'inscription : 14/02/2010 Age : 59 Localisation : Charente
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Dim 15 Aoû - 18:47 | |
| Pas si évident ! Si on a une hyperglycémie à plus de 3 g, et un DNID qui devient insulinonécessitant, on peut avoir une cétonurie. Donc il y a eu cétogénèse. Si on ne traite pas, je me demande aussi si on ne risque pas l'accident acidocétosique ???? | |
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Jessica Petit nouveau
Messages : 39 Date d'inscription : 11/04/2010 Age : 35 Localisation : Bastia
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Dim 15 Aoû - 20:47 | |
| Dans les cours ils disent que non, le dnid n'est pas acidocetosique donc pas de risque de comas . . mais voila je me pose la même question que toi ! | |
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Dellycat ~ Modératrice, Diététicienne ~
Messages : 7586 Date d'inscription : 07/02/2010 Age : 43 Localisation : Bastia (Corse)
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 8:47 | |
| bah si si il devient insulino-réquerrant je pense que c'est possible (Brigitte où es-tu????) | |
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brigitte Toujours là ?
Messages : 317 Date d'inscription : 08/02/2010 Age : 59 Localisation : HAUT RHIN
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 11:00 | |
| Le coma acidocétosique n'existe pas chez le diabétique NID car il subsiste toujours une faible sécrétion d'insuline qui suffit à inhiber la lipolyse. Par contre le coma hyperosmolaire fait partie des complications du DNID. | |
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Dellycat ~ Modératrice, Diététicienne ~
Messages : 7586 Date d'inscription : 07/02/2010 Age : 43 Localisation : Bastia (Corse)
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 11:11 | |
| même si il devient insulino-réquerrant? | |
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brigitte Toujours là ?
Messages : 317 Date d'inscription : 08/02/2010 Age : 59 Localisation : HAUT RHIN
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 11:13 | |
| Il faudrait que la sécrétion d'insuline soit nulle ce qui est rare. | |
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Dellycat ~ Modératrice, Diététicienne ~
Messages : 7586 Date d'inscription : 07/02/2010 Age : 43 Localisation : Bastia (Corse)
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 11:22 | |
| Merci Brigitte d'avoir éclairé nos lanternes! | |
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clarisse Toujours là ?
Messages : 304 Date d'inscription : 14/02/2010 Age : 59 Localisation : Charente
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 13:04 | |
| Une de mes étude de cas est un patient de 50 ans DNID insulino requérant, avec une sécrétion résiduelle d'insuline, justement. Il a maigri de 15 kg en 2 mois et présentait une cétonurie. Comme il y avait activation de la cétogénèse, je me demandais si ce coma acido cétosique était possible. Donc , à priori, pas de risque tant qu'il y a encore un peu d'insuline. Merci Brigitte pour la réponse, et merci Jessica pour la question ! | |
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Jessica Petit nouveau
Messages : 39 Date d'inscription : 11/04/2010 Age : 35 Localisation : Bastia
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 13:22 | |
| Merci Brigitte !!!!!!!!!! | |
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brigitte Toujours là ?
Messages : 317 Date d'inscription : 08/02/2010 Age : 59 Localisation : HAUT RHIN
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 13:48 | |
| - clarisse a écrit:
- Une de mes étude de cas est un patient de 50 ans DNID insulino requérant, avec une sécrétion résiduelle d'insuline, justement. Il a maigri de 15 kg en 2 mois et présentait une cétonurie. Comme il y avait activation de la cétogénèse, je me demandais si ce coma acido cétosique était possible.
Donc , à priori, pas de risque tant qu'il y a encore un peu d'insuline. Merci Brigitte pour la réponse, et merci Jessica pour la question ! Si ton patient a présenté une cétonurie, c'est qu'il n'y aplus d'insuline et il y a donc risque de coma acidocétosique; cela peut arriver si aggression par maladies, infarctus, etc | |
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clarisse Toujours là ?
Messages : 304 Date d'inscription : 14/02/2010 Age : 59 Localisation : Charente
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Lun 16 Aoû - 15:55 | |
| C'est un cas de patient un peu atypique et le médecin a fait faire des analyses assez complètes: L'insuline à jeun est à 5 (N: 6 à 27 µU/ml), et l'insuline post prandiale est à 17,1. Le peptide C est à 1,5 et à 4,4. Il y avait donc encore une réserve insulinosécrétrice. | |
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sevnat Grand bavard
Messages : 763 Date d'inscription : 08/02/2010 Age : 39 Localisation : Grenoble
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Mer 25 Aoû - 20:30 | |
| mon cas de patiente avait une cétonurie et cétonémie car forte décompensation arrivée à 3,47g/l à lhôpital | |
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clarisse Toujours là ?
Messages : 304 Date d'inscription : 14/02/2010 Age : 59 Localisation : Charente
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Jeu 26 Aoû - 7:55 | |
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Fafa Toujours là ?
Messages : 376 Date d'inscription : 07/02/2010 Localisation : Rouen
| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . Mar 31 Aoû - 9:59 | |
| Si c'est tout à fait possible, j'ai vu le cas (pas encore en coma mais plus très loin). | |
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| Sujet: Re: Petit doute avant les exams . . . | |
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| Petit doute avant les exams . . . | |
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