Petit doute avant les exams . . .

Les DNID sont non acidocetosiques ont est bien d'accord ??
Donc les patients dnid ne peuvent pas faire de comas acidocetosiques ?? on est bien d'accord ???

Pas si évident ! Si on a une hyperglycémie à plus de 3 g, et un DNID qui devient insulinonécessitant, on peut avoir une cétonurie. Donc il y a eu cétogénèse. Si on ne traite pas, je me demande aussi si on ne risque pas l'accident acidocétosique ????

Dans les cours ils disent que non, le dnid n'est pas acidocetosique donc pas de risque de comas . . mais voila je me pose la même question que toi !

bah si si il devient insulino-réquerrant je pense que c'est possible (Brigitte où es-tu????)

Le coma acidocétosique n'existe pas chez le diabétique NID car il subsiste toujours une faible sécrétion d'insuline qui suffit à inhiber la lipolyse. Par contre le coma hyperosmolaire fait partie des complications du DNID.

même si il devient insulino-réquerrant?

Il faudrait que la sécrétion d'insuline soit nulle ce qui est rare.

Merci Brigitte d'avoir éclairé nos lanternes!

Une de mes étude de cas est un patient de 50 ans DNID insulino requérant, avec une sécrétion résiduelle d'insuline, justement. Il a maigri de 15 kg en 2 mois et présentait une cétonurie. Comme il y avait activation de la cétogénèse, je me demandais si ce coma acido cétosique était possible.
Donc , à priori, pas de risque tant qu'il y a encore un peu d'insuline. Merci Brigitte pour la réponse, et merci Jessica pour la question !

Merci Brigitte !!!!!!!!!!

clarisse a écrit:

Une de mes étude de cas est un patient de 50 ans DNID insulino requérant, avec une sécrétion résiduelle d'insuline, justement. Il a maigri de 15 kg en 2 mois et présentait une cétonurie. Comme il y avait activation de la cétogénèse, je me demandais si ce coma acido cétosique était possible.
Donc , à priori, pas de risque tant qu'il y a encore un peu d'insuline. Merci Brigitte pour la réponse, et merci Jessica pour la question !

Si ton patient a présenté une cétonurie, c'est qu'il n'y aplus d'insuline et il y a donc risque de coma acidocétosique; cela peut arriver si aggression par maladies, infarctus, etc

C'est un cas de patient un peu atypique et le médecin a fait faire des analyses assez complètes: L'insuline à jeun est à 5 (N: 6 à 27 µU/ml), et l'insuline post prandiale est à 17,1. Le peptide C est à 1,5 et à 4,4. Il y avait donc encore une réserve insulinosécrétrice.

mon cas de patiente avait une cétonurie et cétonémie car forte décompensation arrivée à 3,47g/l à lhôpital

Avec quel diagnostic ?

Si c'est tout à fait possible, j'ai vu le cas (pas encore en coma mais plus très loin).