cas de patient

Alors j'ai un petit souci avec une amie... Elle veut un petit programme minceur est pour cause...
Elle a eu une pose d'anneau il y a 10ans (son IMC était avant op' > 40) donc résultat - 35 Kg. Puis le temps a passé et les dérives alimentaires toujours présentes sont remontées en surface (elle n'a jamais vraiment changé de façon de se nourrir).
Aujourd'hui elle est seulement à 16 Kg de son poids le plus fort, et IMC = 35.
Par chance aucun pb de santé majeur (sauf obésité ++ et pb articulat°et trmt thyroïde).
Je lui propose une ration à 1400 Kcal sachant que ses spontanés avoisinent 2800 avec plusieurs prises alim'/j pour que ça passe mieux.
ça fait bcp peut-être? En cure, avant la pose de l'anneau elle avait 1200.
J'ai une question tout de même qui me turlupine:
- Pourquoi, d'après vous, elle aurait des difficultés à manger des féculents? Enfin pas tous, les PdT Ok, mais pas les pâtes ou riz ça ne passe pas?
A contrario la crème anglaise au verre ça passe bien... Bizarre? Dérives ...
Par contre pas accro au coca... on a déjà sauvé ça!
Moi dans la ration je propose:
Lait ou ya 375ml; F= 30g; VPO=200g; Féc cuits=50g; pain=70g; lég 500 et + si faim; F=450g B=10g; H=10g. avec répart' 3 repas + 2 coll.
Vous en dites quoi?
Merci par avance de vos réponses.

coucou Liloo,
VPO, je mettrais maxi 170g, plus d'huile.
Est-ce qu'elle a encore son anneau car si elle ingère 2800kcal, c'est qu'il ne fonctionne plus
1400kcal c'est bien
@+
PS: merci pour ton mail, ça fait plaisir d'avoir de tes nouvelles

ho ça c'est une réponse rapide!!
Merci merci
pour ta question oui elle l'a encore.... peut-être qu'il serait bon qu'elle fasse une consult' (ce qu'elle n'a d'ailleurs jamais fait depuis 10ans!!).
OK je réduit à 170 et 10g d'huile en +.

Et de rien pour les news... à +

Salut Liloo!
Encore une semaine d'attente, que c'est long!
Pour ton amie, la consultation d'un médecin et une radio semblent nécessaires avant tout conseil.

Merci pour ton avis Clarisse!
Ho que oui l'attente est longue, les jours s'étirent comme des semaines... Pff! Vivement le 15, quelque soit la décision on sera fixées!
J'ai à la fois peur mais marre d'attendre.

...

Oui grand maxi 170 pour VPO, même plutôt 150 vu qu'elle a 30g fromage. Et au profit des féculents.
Mais bon, je ne suis pas encore diet !!

Merci Sabine, je vais rester sur 170g car c'est un peu HP (évite perte masse maigre) et donc 18% de prot.... donc rien de méchant.
Elle a déjà eu 200g de prot (en cure) pour une ration à 1200.
PS: moi non plus pas encore diet mais j'ai espoir...(le 15).

Alors au tout début des poses d'anneau, je faisais partie de l'équipe préopératoire.
Bien souvent, une fois l'anneau posé, les personnes ne revenaient plus. Et pourtant deux ou trois ans après , des consultations suite à des reprises de poids. Les personnes mangeaient en fait tout ce qui glisse : crème dessert, glaces, sirop de fruits etc ... et une personne des cacahuètes à longueur de journée. Là un suivi psychologique s'impose. le problème de fond n'a pas été résolu. La chirurgie bariatrique aide "mécaniquement" mais pas psychologiquement !! C'est pour cela, que des anneaux sont enlevés suite à d'importantes reprises de poids pour faire des sleeves actuellement. Mais sachez aussi, que des cas de dénutrition existent aussi chez ces personnes. Donc quand la reprise de poids se fait, la personne aura encore plus de mal à maigrir.

le riz et les pâtes ne passent pas chez certaines personnes Ils coincent au niveau de l'anneau !!

Pour ton amie, une radio , visite chez un médecin, un diététicien et un psy si besoin s'impose . Ce qui est conseillé régulièrement après la pose d'anneau mais peu suivi.

Merci Fabi pour ton avis.
Effectivement mon amie se fait (entre autre!) un petit verre de crème anglaise en dessert ou en gouter... et c'est sur qu'une glace ou un liquide sucré passe très bien (et sont salvateurs!) bien plus que les pâtes ou riz.
Je pense aussi que le pb de fond n'est pas résolu... Comme tu dis la mécanique a réglé une partie du pb sur le coup mais quelque années plus tard on voit que le côté psy ne suit pas. Je suis bien d'accord que la prise en charge est pluridisciplinaire.
Je conseillerai à mon amie une radio-visite-suivi prochainement et peut-être un régime un peu plus tard car elle risque de mal le vivre de toute façon (à moins qu'elle insiste, d'ailleurs je ne l'ai jamais fait pour personne avant).
Possible d'ailleurs qu'elle soit dénutrie car elle se nourrit mal, plein de calories vides...
En tout cas merci de vos avis.

Merci de ton avis Fabi.
Liloo, ton amie est elle prête à voir un psy ? Là est le pb ? A toi de jouer en tant qu'amie.

Juste mon avis : 1400 kcal tu divises par 2 ses apports spontanés ! Ca me parait rude pour qq'1 qui a un problème avec l'alimentation : tu risques pour moi de lui induire un comportement encore plus compulsif à cause des restrictions. Elle a déjà eu 1200 kcal mais c'était en cure et donc entourée de médecins ! Là elle va être seule chez elle, seule à faire ses courses.....
A mon avis remonte sa ration, essai de voir si elle peut sortir marcher ou faire du vélo 30 mn tous les jours pour bouger, et dit lui que ta prise en charge ne servira à rien sans consultation spy. En plus il y a une chose qu'il ne faut pas perdre de vue : perdre bcp de poids signifie un changement de comportement alimentaire à vie (bien sure on peut se faire plaisir de temps en temps mais glace/gateaux/soda.... tous les jours Non !)

Bonne chance pour elle,

Lina