Cas de patient difficile

Bonjour

Je suis nouvellement inscrite et nouvelle dans ce métier, et ce n'est pas si simple !

J'ai une patiente dont la situation est un peu compliquée :
- elle présente une obésité abdominale importante (reste du corps plutot maigre) suite à des traitements pour la fertilité (hormones)
- elle est petite 1m50/60 kg (IMC pas si important mais 96cm de tour de taille --> facteur de risque cardiovasculaire, handicapant, etc)
- elle a souvent fait des régimes plus ou moins seule et perd un peu et reprend toujours
- a l'interrogatoire alimentaire il apparait qu'elle mange beaucoup de légumes, peu de MG ajoutée, 3 PL (2 Yaourt+30g fromage) , 1 à 2 fruits/jour, 150 VPO/jour, un peu de pain, un peu trop de sucre mais cela reste correct quand même .
Elle ne grignote pas, tout semble presque "parfait" (apparemment quand même quelques gros repas le WE)
En réalité en faisant les calculs (sur son déclaratif...), elle consomme peu et surtout quasi jamais de féculents qu'elle a un peu diabolisé semble-t-il et qu'elle déclare ne pas apprécier vraiment...
Ses apports journaliers spontanés déclarés sont proches voire inférieurs à son BEJ avec une répartition : P=19,5%, L=34,4% et G=39,5%
- elle mange tout vapeur avec épices mais sans gras, dit-elle.

Bref, vu ce qu'elle mange il n'y a pas beaucoup de levier pour diminuer les apports (diminuer le sucre, faire attention aux repas WE...)
Au contraire sa ration est déséquilibrée avec trop peu de glucides complexes !
J'envisageais de réintroduire un peu les glucides complexes mais j'ai peur qu'elle ne perde pas de poids au final...

Dans un premier temps, j'ai refait une ration qui est plus convenable avec un AET de environ 1400 kcal (soit -20% par rapport à son spontané et -25% par rapport à son BEJ) en éliminant les superflus et rééquilibrant l'ensemble (P=19%, L=30%, G=48%)

Qu'en pensez-vous ? 1400 kcal , cela vous semble t-il trop faible (mais elle est petite, petit NAP --> besoins faibles) ?
Der plus, je ne suis par pour l'hyperprotéiné, plutôt pour bien équilibrer au moins au départ et donc les protéines à 19% me semblent beaucoup mais pourtant, pour tenir cela, je ne met que 100 g VPO le midi et 50g 3 soirs par semaine ...(les PL y contribuent fortement...) ?

Bref si vous avez un avis, ca m'intéresse !
Merci d'avance

Je pense que c'est le fait de ne pas avoir de féculents qui empêche la perte de poids. Elle ne mange pas assez de glucides et donc l'organisme stocke tout.
Après en ce qui concerne les protéines, ne t'inquiète pas, tu es loin d'avoir un de ces régimes HP où là ils ne mangent que de la viande (Et oui DUKAN revient en force!!! avec selon lui nouvelle formule. Mais j'ai regardé, rien ne change! pfff). Comme tu fais c'est très bien. Moi à ta place (et je l'ai été plus d'une fois et le suis encore), je réintroduis 100g de féculent cuits par jour. Et bizarrement, avec l'équilibre, elles perdent du poids.

merci bien pour ta réponse.
en plus en la revoyant avec un carnet alimentaire rempli, il s'avère que le déclaratif était bien loin de la réalité et donc j'ai de nouvelles pistes pour agir !

Et c'est souvent le cas car ils ne se rendent pas compte de ce qu'ils mangent.
là je viens de faire une alimentation équilibrée pour une femme enceinte et elle me dit que les quantités lui font peur. Alors que je lui ai nettememnt mis en dessous de sa part de pâté, ses frites et ses 2 parts de pâtisseries! lol
bon courage