Détermination de l'apport énergétique pour patient obèse

Je suis un patient obèse IMC 37.6.
Le patient pèse 110 Kg, a une alimentation très riche en matières grasses aussi bien ajoutées que constitutives.
Nous avons convenu avec lui d'une perte de poids de 10 kg dans un premier temps pour ne pas se fixer d'objectif irréalisable. Ses apports spontanés sont de 3100 Kcal par jour.
Je me demande comment évaluer ses apports énergétiques pour la perte de poids.
J'ai bien envie de partir sur une diminution de ses apports spontanés de 30%, ce qui me ferrait une ration à 2100 - 2200 Kcal ?
Qu'en pensez vous ? Est-ce trop strict ?
Sachant que l'activité physique est plus que modérée.
Je ne peux pas déterminer un MB d'après les formules puisque l'IMC est trop élevé...

Coucou Saphire !
Effectivement, avec son poids actuel tu ne peux pas utiliser le MB. Mais tu peux le faire si tu calcules au préalable son poids idéal théorique, ou bien tu restes avec une réduction de 30% de ses ingestats mais ceci n'est pas toujours juste si le patient a mal évalué ses apports spontanés. Moi je regarderais avec les 2 méthodes ce qui semble le plus acceptable pour lui.
@+

Ca me semble trop strict pour que ce soit tenable dans la durée mais je n'ai pas relu mes notes et pas fait de calcul.
Peut il augmenter son activité physique ? Si oui, il faut l'y inciter.
C'est un exo ou 1 cas réel ?

C'est un cas réel.
Je l'ai incité oui a augmenter son activité physique, mais le patient a des problèmes lombaires. Je sais ça va avec le poids...
En ce qui concerne le poids idéal théorique, celui ci est de 73kg !!! La ration correspondante est de 1930 Kcal c'est encore pire.
Le patient est prêt à faire des efforts, mais il est également en découverte de diabète. Et comme cela ne suffit pas restriction sodée... C'est un peu beaucoup d'un coup !!!

Je ne voudrai pas l'affamer pour qu'il tienne le coup.

coucou

dans un premier temps, je réduirais de 10% sa ration, effectivement si c'est de trop il va vite déchanté
est ce qu'il est hospitalisé ?

déja je pense qu'avec un changement d'alimentation il peut esperer perdre un peu de poids
voila
c'est ce qu'on faisait à la clinique pour une prise en charge d'obésité

a plus

Ah oui, le pauvre ça fait beaucoup de choses d'un seul coup !
Tu nous tiendras au courant comment ça évoluera pour lui.

Je ne vais pas beaucoup t'aider. Mais sais-tu dans quelle phase il se situait (cf mémo de physiopathologie p13)?:
Phase dynamique ascendante ou phase statique.

Dans le premier cas son bilan énergétique pouvait être très nettement posiftif, donc il semblerait normal d'avoir une réduction importante de l'énergie consommée. Et si tu ne réduit pas assez ses portions, tu resteras peut-être dans cette phase.
Alors que dans le deuxième cas, je suppose que la réduction a besoin d'être moins conséquente.

J'espère ne pas t'embrouiller. Je profite un peu de ton message pour mon apprentissage-révision.

Bien vu Lenoux, je ne me rappellais pas de ce point.
Est ce qu'on doit en tenir compte dans la pratique ?

Merci les filles !!
oui il est en phase ascendante statique mdr !!!
il prend régulièrement du poids: 25 kg en 5 ans mais de mauvaises habitudes alimentaires.
Le problème est que sorti de l'hopital, nous ne revoyons pas les patients c'est un peu frustrant et pour eux aussi. Une personne comme mon patient se sent perdu.

Je diminuerais déjà de 10%. Pour le suivi, c'est dommage! C'est quoi comme structure?

Un centre hospitalier

Donc ils peuvent mettre en place des consultations diet... mais bon, pff il faut se battre pour tout ça