Syndrome néphrotique et apport en protéines

Coucou à tous et toutes,

voilà je suis en train de préparer un cours sur la diét des pathos rénales pour l'IFSI et je me pose une question quand à la diététique du syndrome néphrotique.

Cela concerne l'apport en protéine, car en fait il y a dans la majorité des cas une corticothérapie, et donc une augmentation du catabolisme protéique.
On devrait donc mettre une ration hyperprotéinée....
sauf que dans mon cours et dans celui du cned il est noté que l'apport est normoprotéique (1g/kg (de poids sans oedèmes) / jour)
car c'est inutile de compenser la fuite des protéines en augmentant l'apport, car ça augmente la filtration glomérulaire et donc aggrave l'altération des fonctions rénales....

du coup ça se contredit un peu tout ça ?! non ... scratch

Qu'en pensez vous ??

Merci d'avance

coucou Guess
il est vrai que la balance azotée reste positive même s'il y a fuite protéique, mais il y a augmentation de la synthèse des protéines hépatiques : albumine, fibrinogène et prothrombine alors que la synthèse protéique musculaire est diminuée elle. Donc un régime hyperprot augmenterait la protéinurie et donc favoriserait une évolution vers IR et aggraverait l'hypoalbuminémie.
Les régimes normo protéiques tendent à diminuer énormément la protéinurie et permettent l'augmentation de l'hypoalbuminémie, hors on sait que le syndrome néphrotique se caractérise une protéine supérieure à 3g/24h et une hypoalbuminémie. Donc en l'absence d'IR il est recommandé un régime normoprotéiné à 1 g/kg/j et l'apport de 0,8 g + 1 g de protéines par g de protéines perdues dans les urines est admis et de ce fait s'approche des recommandations.
En favorisant les protéines riches en acides aminés branchés et pauvres en graisse.

Voilà moi ce que j'ai dans les cours que j'avais récupérés lors de mon stage thérapeutique en clinique néphro.

Super merci beaucoup !

daniela a écrit:: [color=green]Donc en l'absence d'IR il est recommandé un régime normoprotéiné à 1 g/kg/j et l'apport de 0,8 g + 1 g de protéines par g de protéines perdues dans les urines est admis et de ce fait s'approche des recommandations.

En fait j'ai pas bien compris l'histoire des 0,8g + 1 g de protéines .... scratch

est ce que c'est 1g/kg/jour + 0,8 g par gramme gramme de prot perdu ?? scratch

en fait moi je comprends qu'il est recommandé en l'absence d'IR de donner un régime à 1 g/kg/jour et que l'apport de 0,8 g de protéines/kg/j auquel s'ajoute 1 g de protéines perdues dans les urines est admis.

Ce qui implique bien sur une mesure de l'excrétion urinaire d'urée et de la perte protéique urinaire

Du coup je te copie le tableau en entier :

Prise en charge nutritionnelle pour les patients atteints de SN
Apport énergétique : 30 à 35 kcal/kg/j
apport sodé : si syndrome oedemateux NaCl < 4 g/J
si HTA sans oedème NaCl limité 4-6 g/j
sinon NaCl 6 à 8 g/j
apport protéique : sans insuffisance rénale
1 g/kg/j (ou 0,8 g/kg + g/g de protéinurie)
Apport lipidique si hypercholestérolémie
lipides 30 %
cholestérol < 200 mg
limité en graisses saturées
Apport glucidique
sucre rapide à limiter

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